Θύελλα αντιδράσεων έχει προκαλέσει προωθούμενη ρύθμιση, εν είδει τροπολογίας, με την οποία θεσμοθετείται η δυνατότητα των δήμων και των περιφερειών να επιχορηγούν έκτακτες λειτουργικές ανάγκες των δημόσιων φορέων υγείας (νοσοκομεία, κέντρα υγείας κ. α).
Ήδη έχει αναπτυχθεί μια εσωτερική κυβερνητική αντιπαράθεση, που βρίσκει το υπουργείο Υγείας και το υπουργείο Εσωτερικών να πετούν το μπαλάκι ο ένας στον άλλο για την «κυριότητα» της τροπολογίας. Κι οι δύο μαζί πάντως δείχνουν προς την πλευρά δημάρχων και περιφερειαρχών, ορισμένοι των οποίων το ζητούν για να επιλυθούν πρακτικά ζητήματα που συνδέονται κυρίως με την κάλυψη στοιχειωδών αναγκών λειτουργίας των υπηρεσιών υγείας στην περιοχή τους, όπως παροχή καυσίμων για την κίνηση ασθενοφόρων του ΕΚΑΒ ή οικονομική ενίσχυση για αναβάθμιση κέντρων υγείας κ.α.
Προς μεταφορά αρμοδιοτήτων;
Πάντως, είναι ισχυρά τα επιχειρήματα των πολεμίων της ρύθμισης, μεταξύ των οποίων η Κεντρική Ένωση Δήμων Ελλάδας (ΚΕΔΕ). Κατηγορούν ευθέως την κυβέρνηση ότι επιχειρεί να μεταφέρει στους Δήμους και στις Περιφέρειες μέρος του κόστους λειτουργίας των δομών δημόσιας υγείας, την ίδια ώρα που είναι πετσοκομμένη η κρατική ενίσχυση και οι ΟΤΑ δεν έχουν πόρους ούτε για την κάλυψη στοιχειωδών αναγκών τους.
Σύμφωνα με τις αιτιάσεις κατά της κυβέρνησης, ανοίγει ο δρόμος για μεταφορά νέων αρμοδιοτήτων στους ΟΤΑ, χωρίς κονδύλια, ενώ παράλληλα φυτοζωούν Νοσοκομεία, Μονάδες Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης, Δημόσιες Μονάδες Ψυχικής Υγείας, κλ.π.
Κάθε άλλο παρά άνευ σημασίας είναι και η πρόβλεψη που ορίζει ότι, κατά παρέκκλιση κάθε άλλης διάταξης, η διαδικασία με την οποία συντελείται η επιχορήγηση εκφεύγει του προληπτικού ελέγχου του Ελεγκτικού Συνεδρίου!
Πάντως, η πολιτική αναστάτωση η οποία έχει δημιουργηθεί γύρω από την τροπολογία έρχεται την ίδια ώρα που η αξιωματική αντιπολίτευση εξαπολύει πυρ ομαδόν κατά της κυβέρνησης, μιλώντας για «κατάρρευση» του συστήματος της υγείας. Μάλιστα, η ΝΔ παρουσιάζει την Τρίτη στις 11.00, τη «μαύρη βίβλο» στην υγεία κατά τον ένα χρόνο διακυβέρνησης ΣΥΡΙΖΑ – ΑΝΕΛ.
Κ. Μπακογιάννης: «Λογική διάταξη αλλά…»
Όμως και το εσωτερικό μέτωπο της ΝΔ δεν είναι τόσο αρραγές, καν στο ζήτημα της τροπολογίας. Στελέχη της, όπως ο πρόεδρος της ΚΕΔΕ και πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών (ΙΣΑ) κ. Γιώργος Πατούλης έχει εξαπολύσει σφοδρή επίθεση κατά του υπουργού Υγείας κ. Ανδρέα Ξανθού
και του αναπληρωτή υπουργού υγείας κ. Παύλο Πολάκη, μιλώντας για «το δίδυμο του Υπουργείου Υγείας» που ουσιαστικά «αδιαφορεί για την υγεία των πολιτών». Από την άλλη, αυτοδιοικητικά στελέχη, προερχόμενα από το χώρο της ΝΔ, όπως ο περιφερειάρχης Στερεάς Ελλάδας, κ. Κώστας Μπακογιάννης εκφράζει την άποψη ότι θα έχει θετική αντανάκλαση υπέρ της τοπικής κοινωνίας η δυνατότητα της Περιφέρειας να επιχορηγεί στοχευμένα για συγκεκριμένο έργο δημόσιες δομές υγείας οι οποίες βρίσκονται εντός των διοικητικών ορίων της.
Όπως επισημαίνει ο κ. Μπακογιάννης στο «Βήμα», «κατά την άποψή μου είναι μια λογική διάταξη διότι δυνητικά θα έχουμε ως Περιφέρεια την ευχέρεια να καλύψουμε κενά της πραγματικής ζωής, που αφορούν τους ανθρώπους μας, όπως για παράδειγμα την προμήθεια με καύσιμα σε ασθενοφόρα του ΕΚΑΒ ή και σε κέντρα υγείας». Παραθέτει επίσης συγκεκριμένες περιπτώσεις στις οποίες θα μπορούσε να έχει εφαρμογή η ρύθμση και να απεγκλωβίσει δεσμευμένους πόρους. Όπως εξηγεί στο «Βήμα», στο περιφερειακό συμβούλιο, μεταξύ άλλων, «ψηφίσαμε να δώσουμε ποσό περίπου 130.000 ευρώ στα κέντρα υγείας και νοσοκομεία της περιοχής για προμήθεια αναλώσιμων ειδών. Δεσμεύσαμε το ποσό και ακόμα περιμένουμε να βρεθεί τρόπος να προχωρήσει η διαδικασία καθώς δεν επιτρέπει ο νόμος». Επί τη ευκαιρία αναφέρει μια ακόμα απόφαση που μένει παροπλισμένη από το περασμένο καλοκαίρι, όταν η περιφέρεια αποφάσισε να ενισχύσει με ένα μπόνους επικουρικούς και αγροτικούς ιατρούς για να έρθουν στην περιοχή. «Έχουμε δεσμεύσει χρήματα και δεν προχωρά η διαδικασία».
Σύμφωνα με πληροφορίες, και ο περιφερειάρχης Νοτίου Αιγαίου κ. Γιώργος Χατζημάρκος, βλέποντας μέσω αυτής τη δυνατότητα διευκόλυνσης για την παροχή υπηρεσιών υγείας με επίκεντρο τους πρόσφυγες που φτάνουν στα νησιά.
Σθεναρό μέτωπο κατά τη τροπολογίας έχει αναπτύξει η ΚΕΔΕ, που στέλνει το μήνυμα σε όλους τους τόνους ότι «δεν θα φορτώσουν στην Αυτοδιοίκηση, τα αδιέξοδα που δημιούργησαν στη δημόσια υγεία».
Όπως τονίζει μιλώντας προς το Βήμα» ο κ. Πατούλης «ήδη είναι στριμωγμένοι οι δήμοι και δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν καλά καλά τις ήδη υπάρχουσες ανάγκες τους. Καλώ τον κ. Ξανθό να κατονομάσει τους δήμους με τους οποίους έχει μιλήσει και επιθυμούν αυτή τη ρύθμιση».
Η υπόθεση λαμβάνει διαστάσεις αντιπαράθεσης με καραμπόλες. Βέβαια, ο κ. Μπακογιάννης διευκρινίζει ότι δεν θεωρεί άκαιρη και άλογη την αντίθεση του κ. Πατούλη, καθώς «αντιλαμβάνεται τους κινδύνους διολίσθησης που μπορεί να έχει κατά την εφαρμογή της η ρύθμιση». Παράλληλα, ξεκαθαρίζει ότι ο ίδιος διαφωνεί, εφόσον αυτό περιλαμβάνεται στη ρύθμιση, το να εκφεύγει του προληπτικού ελέγχου του Ελεγκτικού Συνεδρίου.
Πόλεμος χαρακωμάτων
Όμως, και στο κυβερνητικό στρατόπεδο είναι μπερδεμένοι. Στελέχη του υπουργείου Εσωτερικών αποστασιοποιούνται και δείχνουν προς το γραφείο του υπουργού Εσωτερικών κ. Παναγιώτη Κουρουμπλή. Την ίδια ώρα το υπουργείο Υγείας ξεκαθαρίζει ότι η ρύθμιση «είναι του υπουργείου Εσωτερικών (σε συνεννόηση με το υπουργείο Υγείας)».
Από το επιτελείο του κ. Κουρουμπλή επισημαίνουν ότι «η ρύθμιση αυτή ζητήθηκε από αυτοδιοικητικούς παράγοντες». Προσθέτουν επίσης ότι η ηγεσία του υπουργείου Εσωτερικών «δεν επιδίδεται σε αιφνιδιασμούς και στόχος της είναι να διαμορφωθεί σε κλίμα συναίνεσης νομοθετική παρέμβαση η οποία να είναι για το καλό των πολιτών».
Έχει ενδιαφέρον ότι η ηγεσία του υπουργείου Εσωτερικών ήδη βρίσκεται σε ανοιχτή γραμμή με τον κ. Πατούλη για το θέμα ώστε να αποσυμπιεστεί η ένταση. Μάλιστα, επιχειρείται να βρεθεί λύση ενόψει της έκτακτης κοινής συνεδρίασης, η οποία πραγματοποιείται σήμερα από το Διοικητικό Συμβούλιο της ΚΕΔΕ και το Διοικητικό Συμβούλιο του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών.
Η ΚΕΔΕ έχει ήδη τονίσει με ανακοίνωσή της ότι η τροπολογία «επιχειρείται να περάσει «στα κρυφά», καθώς δεν προηγήθηκε δημόσιος διάλογος και διαβούλευση με την Αυτοδιοίκηση, αλλά ούτε έστω και τυπική ενημέρωσή της για το βάρος που της ανατίθεται. Στην ουσία αποτελεί δημόσια ομολογία της χρεοκοπίας που έχει οδηγήσει η σημερινή Κυβέρνηση το Δημόσιο Σύστημα Υγείας». Ζητά την άμεση απόσυρση της νομοθετικής ρύθμισης.
Παράλληλα, είναι εμφανές ότι στην εν εξελίξει μάχη μεταξύ ΝΔ και ΣΥΡΙΖΑ αποτελεί ευκαιρία για ανάδειξη πρωταγωνιστών με πολιτικές φιλοδοξίες.
Δεν θεωρείται τυχαίο ότι ο κ. Πατούλης, με χρόνια εμπειρίας στο χώρο της Υγείας, κρατά χαμηλούς τόνους απέναντι στον πρώην υπουργό Υγείας και νυν υπουργό Εσωτερικών. Αντιθέτως χρησιμοποιεί σκληρή γλώσσα κατά των κ.κ. Ξανθού και Πολάκη οι οποίοι, όπως λέει, «παρασύρουν κι άλλα μέλη της Κυβέρνησης, που συνυπογράφουν τη συγκεκριμένη τροπολογία, σε ανθρωποκτόνες πολιτικές.
Το μόνο που ενδιαφέρει την πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας είναι να φορτώσουν τις ευθύνες της δικής τους ανικανότητας, στους Δήμους. Δεν θα τους το επιτρέψουμε. Δεν θα γίνουμε εμείς νεκροθάφτες της δημόσιας υγείας, για να διατηρήσουν αυτοί τις υπουργικές τους θέσεις».
Από το ηγετικό επιτελείο του υπουργείου Υγείας επελέγη να μην δοθεί προσώρας επιθετική απάντηση. Όπως επισημαίνουν η ρύθμιση έρχεται «να καλύψει το αίτημα πολλών φορέων της αυτοδιοίκησης και, σε καμία περίπτωση δεν υποχρεώνει αλλά διευκολύνει τους δήμους που επιθυμούν να επιχορηγήσουν τις δημόσιες δομές υγείας οι οποίες βρίσκονται εντός των διοικητικών ορίων τους».
Τι λέει η τροπολογία
Η τροπολογία με αριθμό 209/29-12.2.2016
με τίτλο «Κάλυψη έκτακτων λειτουργικών αναγκών των Δημόσιων Δομών Υγείας από τους ΟΤΑ Α΄ και Β΄ Βαθμού και Νομικών Προσώπων αυτών.» εντάχθηκε στο σχέδιο νόμου του Υπουργείου Υγείας «Μέτρα για την επιτάχυνση του κυβερνητικού έργου και άλλες διατάξεις».
Η τροπολογία αναφέρει ότι:
«1. Οι Οργανισμοί Τοπικής Αυτοδιοίκησης Α’ και Β’ Βαθμού καθώς και τα πάσης φύσεως νομικά πρόσωπα αυτών δύνανται να επιχορηγούν μέσω κονδυλίων του προϋπολογισμού τους, έκτακτες λειτουργικές ανάγκες των Δημόσιων Νοσοκομείων, των εποπτευόμενων και επιχορηγούμενων από το Υπουργείο Υγείας νοσηλευτικών ιδρυμάτων, των Δημόσιων Μονάδων Ψυχικής Υγείας, των Μονάδων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας του Εθνικού Συστήματος Υγείας, των εποπτευόμενων και επιχορηγούμενων Νοσοκομείων από το Υπουργείο Παιδείας, Έρευνας και Θρησκευμάτων, που βρίσκονται εντός των διοικητικών ορίων τους. Οι επιχορηγήσεις αφορούν την κάλυψη άμεσων και απαραίτητων αναγκών για τη διασφάλιση της υγείας των πολιτών και ιδίως ιατρικό υλικό, ιατρικά μηχανήματα, τεχνικά έργα και επισκευές, ενεργειακές ανάγκες – καύσιμα.
2. Μετά από αίτηση του Διοικητή ή Προέδρου των δομών της παρ. 1 του παρόντος, προς τον Οργανισμό Τοπικής Αυτοδιοίκησης ή στο Νομικό Πρόσωπο αυτού που κοινοποιείται και στην κατά τόπο αρμόδια ΥΠΕ και στον Υπουργό Υγείας, ο ΟΤΑ ή το Νομικό Πρόσωπο λαμβάνει αιτιολογημένη απόφαση. Η επιχορήγηση συντελείται κατόπιν απόφασης του Περιφερειάρχη ή του Δημάρχου ύστερα από θετική απόφαση της Οικονομικής Επιτροπής, και του Προέδρου του Νομικού Προσώπου ύστερα από εισήγηση των οικονομικών υπηρεσιών του Νομικού Προσώπου.
3. Οι ανωτέρω πράξεις επιχορήγησης κατά παρέκκλιση κάθε άλλης διάταξης δεν υπόκεινται στις διατάξεις του άρθρου 275 του Ν. 3852/2010 (Α’87)».
Το ΒΗΜΑ
