Δύσκολη διαδρομή θα χρειαστεί να διανύουν από σήμερα οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ προκειμένου να υποβληθούν σε αξονική ή μαγνητική τομογραφία ή μαστογραφία, καθώς ενεργοποιείται η απόφαση του ΔΣ του Οργανισμού η οποία θέτει οριο (πλαφόν) αποζημιούμενων εξετάσεων ανά μηχάνημα (αξονικός τομογράφος, μαγνητικός τομογράφος, μαστογράφος) στον ιδιωτικό τομέα.
Η απόφαση 553 απόφαση του ΕΟΠΥΥ δημιουργεί νέα δεδομένα στον σχετικό χώρο της υγείας, δηλαδή στα κέντρα που διαθέτουν τα συγκεκριμένα μηχανήματα, καθώς αφενός θεσπίζει μηνιαίο όριο εξετάσεων που θα αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ ανά μηχάνημα, αφετέρου μειώνει την τιμή αποζημίωσης του ΕΟΠΥΥ για την εκάστοτε απεικονιστική εξέταση.
Άμεσος θα είναι ο αντίκτυπος και στους ασφαλισμένους. Διότι με δεδομένο πως οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ δυσκολεύονται, και χωρίς να υπάρχει πλαφόν, να βρουν διαθέσιμο μηχάνημα για αξονική ή μαγνητική ή μαστογραφία, μπορεί κάποιος να υποθέσει πόσο πιο δυσχερής θα γίνεται η διαδρομή τους πλέον που τα διαγνωστικά κέντρα θα διενεργούν συγκεκριμένο αριθμό εξετάσεων τον μήνα. Συνεπώς, αν έχει συμπληρωθεί το όριο των εξετάσεων για τον μήνα στο κέντρο που απευθύνονται, δεν θα μπορεί να πραγματοποιηθεί η εξέταση, και θα αναζητούν άλλο κέντρο και άλλο «ελεύθερο», χωρίς δηλαδή να έχει συμπληρωθεί το πλαφόν, μηχάνημα.
Μετά τη συμπλήρωση του ορίου, το ιδιωτικό διαγνωστικό κέντρο θα συνεχίσει βεβαίως να διενεργεί απεικονιστικές εξετάσεις αλλά αυτές δεν αποζημιώνονται. Εκτός πλαφόν όλα τα μηχανήματα – μαγνητικοί τομογράφοι, αξονικοί τομογράφοι, μαστογράφοι- θα είναι διαθέσιμα, εφόσον η πληρωμή της εξέτασης γίνεται με ιδιωτική δαπάνη των ασφαλισμένων.
Η απόφαση του ΕΟΠΥΥ ορίζει τα εξής:
– εξετάσεις που γίνονται σε μηχανήματα έως και 0,5Τ αποζημιώνονται με 95 ευρώ (από 110,7 ευρώ που είναι σήμερα) και υπάρχει πλαφόν 400 εξετάσεων τον μήνα.
– οι μαγνητικές τομογραφίες σε μηχάνημα από 0,6 έως 1,4 Τ θα αποζημιώνονται με 110 ευρώ (από 135,3) αλλά με πλαφόν 450 εξετάσεις τον μήνα.
– για τους μαγνητικούς τομογράφους άνω των 1,5 Τ το πλαφόν των εξετάσεων είναι 500 τον μήνα και η αποζημίωση είναι 135 ευρώ από 147,6.
– τα μηχανήματα 3Τ και πάνω η προτεινόμενη τιμή αποζημίωσης είναι 145 ευρώ έναντι 147,6 ευρώ που αποζημιώνονται σήμερα και με όριο πάλι τις 500 εξετάσεις τον μήνα.
– στις αξονικές τομογραφίες θα ισχύσει επίσης μείωση στις τιμές αποζημίωσης κατά 5 ευρώ από αυτήν που δίδεται σήμερα (η εξέταση των 40 ευρώ θα αποζημιώνεται με 35 ευρώ στα διαγνωστικά, εκείνη των 45 με 40, των 50 με 45 κοκ). Το μηνιαίο πλαφόν στις αξονικές τομογραφίες ξεκινά από τις 600 για μηχάνημα έως 2 τομών και αυξάνεται κλιμακωτά στις 1.000 για αξονικό τομογράφο από 128 τομές.
– τέλος, στις μαστογραφίες ισχύει όριο 600 εξετάσεων τον μήνα εάν πρόκειται για αναλογικό μαστογράφο και 1.000 εάν πρόκειται για ψηφιακό.
